摘要：2019年3月21日是第17个世界睡眠日，随着生活节奏和方式（“手机控”）、工作压力、生理因素、心理因素、疾病困扰等诸多因素的影响，“失眠”已不是老年人专利，它也逐渐在中青年身上成为常见现象，不少人常有“子时已过，人未寐”的现象。如何改善失...
2019年3月21日是第17个世界睡眠日，随着生活节奏和方式（“手机控”）、工作压力、生理因素、心理因素、疾病困扰等诸多因素的影响，“失眠”已不是老年人专利，它也逐渐在中青年身上成为常见现象，不少人常有“子时已过，人未寐”的现象。如何改善失眠，让睡眠质量更高？逐渐成为都市人的困扰。
对此，南方医科大学中西医结合医院副院长、中医脑病专家、中药学专家彭康教授给出睡眠妙方，他表示：解决失眠，需从自我调节做起，久无缓解，应考虑中医药分证论治。
睡眠是人与生俱来的正常生理功能，睡眠不但可以恢复精神，还有解除疲劳的作用。但伴随着工作压力、不良生活习惯、年龄等因素的影响，现代人的睡眠质量逐渐下降，甚至出现了失眠的问题。
彭康教授表示，失眠表现为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、早醒、多梦等，几乎所有人或多或少都有过失眠，心情不好或过度兴奋时、睡眠环境改变时、重大事件发生时，都有可能出现短暂的失眠情况，属于正常现象，但如长期出现该症状，尤其超过1个月仍无缓解者，需寻找专科医生进行治疗。
据彭康教授介绍，就近2年接诊情况来看，有3类人群成为睡眠重灾区。包括患有慢性疾病的老年人，工作生活压力巨大、矛盾冲突多、家庭关系不和谐、个性敏感的人，学龄期冲刺阶段的学生、尤其是初三、高三的学生。
引起失眠的因素很多，包括环境因素、生理因素、社会心理因素、疾病因素、药物因素、假性失眠等。彭康教授建议，非生理因素、疾病因素、药物因素引起失眠，不妨尝试自我疗法。
1、保持平常心，要“放下”。出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果适得其反，放松心态，舒缓情绪对提高睡眠质量有积极作用。在工作、生活中遇到烦心的事，要“放下”。
2、适量运动。睡前一小时到户外散步一会儿，切勿剧烈运动，就寝前沐浴泡脚，促进血液微循环，有助入眠。
3、音频诱导。睡前不要收听、观看情节激烈或令人不安的音视频，可以听一些舒缓的音频，比如蟋蟀叫等，逐渐建立诱导睡眠的条件反射。
4、睡前饮一杯热牛奶。能增加人体胰岛素的分泌，增加氨酸进入脑细胞，促使人脑分泌睡眠的血清素，同时牛奶具有镇定安神作用，从而促使人体安稳入睡，但不宜糖尿病患者。
5、调整睡姿。睡眠以侧卧为佳，但因人而异，失眠者可先以最舒适的睡姿入睡。
《内经》中提到，失眠原因主要有两种，一是其它病证影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能入寐。汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中记载了用黄连阿胶汤及酸枣仁汤治疗失眠。
彭康教授介绍失眠病因病机复杂，以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调，其基本病机以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养及由心火上炎、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安两方面为主。他表示，失眠的中医药治疗需辨证论治，在补虚泻实，调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志是本病的基本治疗方法。实证宜泻其有余，虚证宜补其不足。
彭康教授综合临床经验给出治疗失眠7类证型的药方与3类食疗方，他强调，中医药的运用需经专业医师辨证指导，根据患者不同情况对方药配伍进行加减，切勿私自乱用。
【药方】
·心火上炎
症状：心烦不寐，躁扰不宁，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉细数。
治法：清心泻火，宁心安神。
方药：朱砂安神丸。
方中朱砂性寒可胜热，重镇安神；黄连清心泻火除烦；生地、当归滋阴养血，养阴以配阳。可加黄芩、山栀、连翘，加强本方清心泻火之功。本方宜改丸为汤，朱砂用少量冲服。
若胸中懊侬，胸闷泛恶，加豆豉、竹茹，宜通胸中郁火；若便秘溲赤，加大黄、淡竹叶、琥珀，引火下行，以安心神。
·肝郁化火
症状：急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治法：清肝泻火，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤。
方用龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；木通、车前子利小便而清热；柴胡疏肝解郁；当归、生地养血滋阴柔肝；甘草和中。可加朱茯神、生龙骨、生牡蛎镇心安神。若胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金以疏肝解郁。
·痰热内扰
症状：不寐，胸闷心烦，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。
方药：黄连温胆汤。
方中半夏、陈皮、竹茹化痰降逆；茯苓健脾化痰；枳实理气和胃降逆；黄连清心泻火。
若心悸动甚，惊惕不安，加珍珠母、朱砂以镇惊安神定志。
若实热顽痰内扰，经久不寐，或彻夜不寐，大便秘结者，可用礞石滚痰丸降火泻热，逐痰安神。
·胃气失和
症状：不寐，脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，或见恶心呕吐，大便不爽，舌苔腻，脉滑。
治法：和胃化滞，宁心安神。
方药：保和丸。
方中山楂、神曲助消化，消食滞；半夏、陈皮、茯苓降逆和胃；莱菔子消食导滞；连翘散食滞所致的郁热。可加远志、柏子仁、夜交藤以宁心安神。
·阴虚火旺
症状：心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。
治法：滋阴降火，清心安神。
方药：六味地黄丸合黄连阿胶汤。；
六味地黄丸滋补肾阴；黄连、黄芩直折心火；芍药、阿胶、鸡子黄滋养阴血。两方共奏滋阴降火之效。若心烦心悸，梦遗失精，可加肉桂引火归元，与黄连共用即为交泰丸以交通心肾，则心神可安。
·心脾两虚
症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养心安神。
方药：归脾汤。
方用人参、白术、黄芪、甘草益气健脾；当归补血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志；木香行气健脾，使全方补而不滞。若心血不足，加熟地、芍药、阿胶以养；心血；失眠较重，加五味子、柏子仁有助养心宁神，或加夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎以镇静安神。若脘闷、纳呆、苔腻，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。
若产后虚烦不寐，形体消瘦，面色无华，易疲劳，舌淡，脉细弱，或老人夜寐早醒而无虚烦之证，多属气血不足，治宜养血安神，亦可用归脾汤合酸枣仁汤。
·心胆气虚
症状：心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。；
治法：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸合酸枣仁汤；
前方重于镇惊安神，后方偏于养血清热除烦，合用则益心胆之气；清心胆之虚热而定惊；安神宁心。方中人参益心胆之气；茯苓、茯神、远志化痰宁心；龙齿、石菖蒲镇惊开窍宁；神；酸枣仁养肝、安神、宁心；知母泻热除烦；川芎调血安神。若心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂。
【食疗方】
食疗方名：百合粳米粥
食材及量：生百合30克，粳米100克，共煮粥，加白糖或冰糖调食。
适合人群：阴虚体质，虚火偏旺，失眠多梦，伴有口干、盗汗、手足心热之人。
食疗方名：莲子冰糖粥
食材及量：莲子20克、糯米100克，共煮粥，加冰糖适量服食。
适合人群：气虚体质，心脾不足，失眠、乏力，少气之人。
食疗方名：柏子蜂蜜粥
食材及量：柏子仁15克、粳米100克，共煮粥，蜂蜜适量调服。
适合人群：阴虚体质，，失眠伴便秘之人。
本文医学指导：
南方医科大学中西医结合医院副院长彭康教授
